'Fake 新闻 and ageism'避免老年人服用他汀类药物

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研究人员说,为所有75岁以上的人提供他汀类药物可以预防8,000人因心力衰竭和中风而死亡

他汀片
他汀类药物是安全有效的,应该提供。 照片:阿拉米
他汀类药物是安全有效的,应该提供。 照片:阿拉米
2019年1月31日星期四

科学家们说,如果医生每天例行向老年人提供他汀类药物,可以避免成千上万的死亡和因残疾而造成的许多生命破坏。

他们将他汀类药物的副作用以及社会的年龄歧视归咎于错误信息,原因是老年人中摄取率低,而老年人罹患心脏病,心力衰竭和中风的风险最高。

英国有550万人,年龄在75岁以上,其中约有150万人服用他汀类药物。牛津大学医学研究委员会人口健康研究部门主任科林·拜金特教授说,如果其他人也这样做,则可以预防约8,000人死于心血管事件。

每年英国150,000例心血管疾病死亡中,三分之二以上是75岁以上的人。

拜金特说,有充分的理由为什么有些人不愿服用他汀类药物,例如,如果他们患有晚期癌症或某些其他疾病,但这些药是安全有效的,应予服用。

他说:“这不只是为了防止死亡,” “死亡是人们年老时最省心的事情。他们更担心被残障。与老年亲戚交谈,这是他们想要避免的事情。”他说,中风和心力衰竭导致的残疾可能会严重损害人们的生活质量。

拜金特说,他汀类药物由于关于副作用的错误信息而错误地引起了争议。 “有人说他汀类药物的服用者中有20%会产生副作用,这显然是错误的信息。这是假新闻,”他说。 “因此,我们已经看到很多人担心患者受到过多的治疗,但这是基于这样的想法,即它正在伤害他们。那是错误信息。”

牛津大学的胆固醇治疗试验研究人员合作项目从过去25年的200,000名他汀类药物的临床试验中收集了数据。拜金特说,研究人员知道他汀类药物罕见,大的危害是什么,例如肌病,会导致肌肉无力。由于担心,他们现在正在检查副作用数据,并可能在今年年底报告。

Baigent说:“我们尚不知道存在任何危险的可能性很小。” “关于他汀类药物是否与特定危害有关的争论已经失控,使我们对已有的明确证据视而不见。”

人们对副作用的说法不知所措,这不是基于随机对照试验,而是基于观察性研究-有关患者知道他们正在服用哪种药物并承担任何痛苦的报告,取决于患者是否服药。 Baigent说:“非随机研究极易产生偏见。” “它们极其不可靠。”

他说,医生和整个社会的年龄歧视也阻碍了向老年人提供他汀类药物。有一种态度是“一个人年纪大了,所以他们会发生什么事,所以为什么要打扰?”

这项合作分析了28项随机对照试验的数据,这些试验共计186,854例患者,其中14483例年龄在75岁以上。 发表在《柳叶刀》医学杂志上.

他汀类药物降低血液中LDL或“坏”胆固醇的水平,以每升毫摩尔为单位。研究发现,每降低1mmol / L,在所有年龄段中,发生心血管事件(心脏病或中风)的风险就会下降五分之一。

科学家们说,在75岁以上的人群中,降低风险的几率低于年轻人,但仍然是一项巨大的收益,因为老年人的风险更高。

“即使75岁以上人群的风险降低幅度未达预期水平,他汀类药物治疗仍可能因较高的基线心血管风险而被证明是合理的,这通常存在于老年人中,”大学玛丽医院的Bernard Cheung写道。该杂志的评论文章。

“目前的荟萃分析为降低年龄有心血管事件风险的人群中的低密度脂蛋白胆固醇提供了理由,前提是获益大于风险且患者接受长期治疗。”

英国心脏基金会医学主任Nilesh Samani爵士说:“人们对他汀类药物在老年人中的益处表示关注。大量的分析提供了有力的证据,证明他汀类药物可以减少老年人的心脏病发作和中风,就像年轻人一样,而且是安全的。

“年龄不应该成为向可能受益的人开出这些可能挽救生命的药物的障碍。”