英国的跨性别患者面部'soul destroying' wait for treatment

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《卫报》透露,患者面临准备不足的全科医生和漫长的咨询等待名单

医院病房
性别认同诊所的候补名单可能超过两年。 摄影:Peter Byrne / PA
性别认同诊所的候补名单可能超过两年。 摄影:Peter Byrne / PA

上次修改时间为2019年2月26日(星期二)19.50 EST

根据《卫报》的一项调查发现,跨性别男人和女人在寻求全科医生的照顾后正处于羞辱和绝望的境地。 NHS 治疗跨性别患者。

成百上千的变性人回应了监护人的要求,描述了他们在NHS导航方面的经历,其中最常见的投诉来自那些认为其全科医生不了解性别焦虑症,没有经过适当培训以应对其需求的患者,并且错误地将患者转介到心理健康服务部门。

NHS中还出现了严重的系统性问题,包括在性别认同诊所看病的困惑和延误。当全科医生看到可能患有性别不安的患者时,他们会被转介给GIC进行诊断并可能开始医学过渡过程。虽然应该在转诊的18周内看到个人, GIC的候补名单 可能会超过两年,在此间隔内几乎没有提供支持。结果是一片混乱,一个人形容手术的前景如此遥远,缺乏交流,以至于这种情况是“毁灭性的”。

《卫报》发现,这些延误的影响是深远的,在医生和患者之间造成了紧张关系,导致许多跨性别者对医疗保健系统的信任度下降。

一个关键问题是,延误入住GIC常常会延缓医疗过渡-这是跨性别男人和女人所说的事情,危害了他们的身心健康。

目前,GIC的专家向全科医生提供了有关如何开激素以及如何解释必要的血液检查的信息。

总医务委员会说 GP可以在患者参加GIC之前向GP规定“桥接”激素治疗,但前提是该人自杀或有自残危险,并且已经在网上或其他地方购买药物。 GP还必须征询性别专家的意见,并规定最低可接受剂量。但是,许多全科医生表示,他们在GIC见到患者之前还没有开激素的经验,而由于服务能力过强,从性别专家那里获得所需的建议以帮助桥接激素需要很长时间。

乔西·金(Josie King)的女儿罗斯(Rose)去看医生,谈论18岁时成为变性者,但尽管金(King)开始写信来改变主意,但她拒绝接受过桥治疗。

“她正在脱发,发际线在后退。你可以想象对她这样的人来说,那绝对是毁灭性的。因此,她真的需要尽快地阻止睾丸激素阻滞剂,”金说,并补充说罗斯的心理健康状况正在发生波动-金认为,激素治疗可以帮助稳定这一状况。

金说,她的女儿不得不转向通过在线服务采购激素。然而,经过漫长的战斗,他们的新GP手术已同意接管这些激素的处方并监视Rose的血液检查。

全科医生卡米拉·卡玛鲁丁(Kam​​illa Kamaruddin)本身就是一名跨性别妇女,他说为跨性别患者开处方和监测此类药物并不简单。

“这是GP的工作方式,不仅涉及跨性别[问题],还涉及其他方面。如果他们不愿意开处方,那么他们就去医院。”卡马鲁丁说,并补充说监测血液中的激素水平可能很棘手。她说:“全科医生不知道如果结果异常或过高,该怎么办。”她补充说,全科医生没有接受过培训,无法提供患者也需要的心理支持。

另一位要求保持匿名的跨性别患者全科医生说:“如果我开了普通医生处方,但出了点问题,这全在我肩上,对我来说可能是一个职业生涯的决定。” “我知道这听起来很厉害,而且确实不太可能,但是如果您对所治疗的疾病没有经验,肯定可以用激素治疗伤害某人。”

但是有些全科医生对使用激素有信心。其中之一是 海伦·韦伯利博士,他建立了一个名为GenderGP的网站,跨性别者可以通过该网站拜访医生并获得激素处方。她告诉《卫报》:“这些患者的需求非常非常简单。”她补充说,尽管没有英国的处方指南,但加州大学旧金山分校 “美丽”的设置 她用过的但是韦伯利已经成为一个有争议的人物:她曾经 2018年被定罪 在没有进行必要注册的情况下运营Online GP Services Ltd的公司,她收到的罚款和费用总额超过25,000英镑,她正在接受美国通用医学委员会的调查。但是韦伯利仍然坚持认为自己和她的丈夫,也是一名医生是正确的。 “他们还没有击败我。他们还没有击败过我们,”她说。

除了架桥激素之外, 当前指导 美国医学总会(General Medical Council)明确表示,一旦患者向GIC推荐了激素处方建议,医生应该接管。但是,即使没有这样的安排,如果没有“共享医疗协议”,医生也可能会急于发出激素-一项正式计划明确规定了GIC和GP的职责,允许专家在遇到挑战时参与进来并减少全科医生手术的费用。

36岁的埃里克(Eric)说,用新的全科医生来设置他的激素处方总是存在问题。他说:“这似乎在他们身上引起了绝对的盲目恐慌感,他们坚持要我转回性别认同诊所。”他补充说,一位医生说,如果他不回到医院就不会开他的激素。 GIC –这意味着要再次加入候补名单。他说:“她基本上将我的用药当作人质,从21岁起就一直服用激素。”他补充说,当GIC的专家确认他需要激素并且不需要他看见他时,医生最终松了口气。

埃里克说,如果不进行激素治疗,最初的结果将是精疲力竭和情绪波动,这也可能导致月经恢复,甚至导致乳房组织再生。他说:“从心理上讲,这将是灾难性的。”

经过长时间的咨询,NHS最近发布了 新规格 为性别认同服务提供资金和提供服务,该服务于今年生效。人们现在可以自行参考GIC,也就是现在所说的性别焦虑症诊所。但是,新规范无法解决桥接激素的问题。 NHS新闻官员说:“桥接处方不是由NHS英国委托的-它们的重点是涵盖由NHS英国委托患者进入服务之前的时期。”

但是,这些文件确实提到要建立“初级保健多学科团队”,换句话说,就是当地的跨性别保健服务,这可能会提供更及时的本地服务,并解决全科医生不愿开激素的问题。提案仍在制定中,但是NHS目前正在建立一个 大曼彻斯特的飞行员。 NHS说,如果成功的话,这意味着大多数跨性别者都不需要去性别不安症诊所(可以解决复杂的病例),但是可以在当地接受治疗,包括诊断,心理支持,语音疗法和激素治疗。

Kamaruddin欢迎该提议,称此类团队需要在GIC的指导下包括经过特殊培训的GP,护士和心理学家。但她说,必须有专科医生的资金和培训,因为目前很少有专科医生从事跨性别医疗保健。

皇家全科医学院名誉秘书乔纳森·里奇博士说,尽管有关内容的细节仍然不明确,但预计今年将开办针对性别差异的全科新电子学习课程。但是他重申治疗应该在专科护理中开始。

他说:“我们了解到,NHS无法获得专业的性别重新分配服务,这对跨性别患者及其家人而言令人沮丧。”利奇说:“但是,全科医生不应被摆在被要求开处方的位置,因为他们没有经过培训就不能得到专家的安全处方或监护,而全科医生不应该首当其冲地受到专家服务差的冲击。”

一些名称已更改。

在英国,可以通过116 123或电子邮件与撒玛利亚人联系 [email protected]。在美国,国家自杀预防生命线是 1-800-273-8255。在澳大利亚,危机支持服务生命线是13 1114。其他国际自杀求助热线可以在以下网址找到: www.befrienders.org.