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马里兰州制定了一项计划,以帮助离开监狱的人获得药物治疗-但它从未使用过

迈克尔·华盛顿(Michael Washington)离开了,与行为健康领导力研究所(Behavioral 健康 Leadership Institute)货车中的伊丽莎白·斯普拉德利(Elizabeth Spradley)告别,后者停在巴尔的摩监狱外。该组织试图帮助人们进行药物治疗。
迈克尔·华盛顿(Michael Washington)离开了,与行为健康领导力研究所(Behavioral 健康 Leadership Institute)货车中的伊丽莎白·斯普拉德利(Elizabeth Spradley)告别,后者停在巴尔的摩监狱外。该组织试图帮助人们进行药物治疗。 (芭芭拉·哈多克·泰勒/巴尔的摩太阳报)

马里兰州卫生官员决定针对一个特别脆弱的人群:那些离开监狱或监狱的人,致命的药物过量现象一直在上升。

他们成瘾率高,但治疗保险率低。所以 该州寻求联邦许可 跳过通常的文书工作即可获得临时的医疗补助卡。

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倡导者称赞此举是预防过量死亡的一种新颖方法,因为返回社区的囚犯再次吸毒和死亡的风险很高。但是两年多后,该州尚未使用该权限。

国家倡导团体“社区矫正健康服务”的总顾问丹·米斯塔克(Dan Mistak)说:“这在现场如何发挥真是太可惜了。” “任何使人们都享受医疗补助并拿到卡的东西都是有用的。”

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从本质上讲,这就是州卫生官员在2016年说的,当他们试图从被监禁中释放出来的时候,他们希望与更多的人签约。但是现在,官员们说,人们离开监狱或监狱时不必临时注册他们,因为只要可以证明他们有资格,就可以很容易地直接在Medicaid中进行注册。

该机构发言人布列塔尼·福勒(Brittany Fowler)表示:“马里兰州卫生部致力于确保所有合格人员都能获得马里兰州医疗补助服务。”

拥护者们说,马里兰州顽固的持续性阿片类药物流行清楚地表明,该州为扩大获得治疗的机会而努力不足。

马里兰州试图削减繁文tape节,使患有慢性健康疾病,精神疾病和吸毒成瘾的前囚犯无法获得健康保险,马里兰州已提议给予数千名新释放的囚犯临时的医疗补助会员资格,而无需提出任何问题。

去年前九个月有1848人因过量用药死亡,这是最新的数字。这是2010年同期的致命用药过量的四倍。现在,大多数死亡与强大的阿片类药物芬太尼有关,常常与海洛因混在一起,而用户并不知情。

治疗提供者说,大约三分之二的被捕者有毒品或酒精问题,而且当他们被关起来时,他们会失去宽容,使他们处于特别危险之中。北卡罗莱纳州的最新研究发现,出狱后的两周内,海洛因使用者服用过量的可能性增加了74倍。

州卫生官员原计划使用的联邦规定被称为推定资格,在其他州被广泛使用,以临时覆盖孕妇和儿童,直到他们完成文书工作以完全纳入穷人的政府卫生计划为止。

马里兰州卫生官员现在说,推定资格仅是一种备用。而且不需要备份,因为现在只要申请人具备所有适当的书面文件,就可以在24小时内批准Medicaid申请。

马里兰州很快将采取一种简单的方法,用医疗保险将从监狱和监狱中释放出来的人送出去:假定每个人都有资格获得医疗补助。

但是拥护者们指出,那些出狱和入狱的人的入学率并没有增加多少。并且,在收集所需文件以符合完整的Medicaid计划资格时,可能会有更多人暂时签约,例如正确的身份证明或工作经历。

两年前,卫生官员报告说,每个月约有150人参加了医疗补助计划,其中大约11%的人离开了州矫正系统。现在,这个数字平均每月为217个,略高于12%。

福勒说,人员配备是一个问题,随着越来越多的工人今年在该州的两个工厂从事这一工作,工作人员的数量将会增加:巴尔的摩市惩教中心,那里的被拘留者被预订并等待审判,杰瑟普教养所,那里许多人服刑。

福勒说,此外,另一种变化意味着那些已经在监狱或监狱中获得医疗补助的人不再需要在离开系统时重新申请。以前,该覆盖范围已终止。

但是,很少有囚犯通过Medicaid进入系统。更像迈克尔·华盛顿(Michael Washington),他说他没有医疗保险,从未有过入狱的机会,也不确定自己如何注册。那并没有阻止他想要药物治疗。

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四年前,拉里·霍根(Larry Hogan)竞选州长时,他发誓要紧急解决他所说的马里兰州的“海洛因流行病”。但是死亡猛增。

这位巴尔的摩男子估计,他40岁的一生中有60%是与毒品有关的犯罪囚犯,并表示他希望得到清洁,找份工作并成为女儿一生的一部分。华盛顿说,开始时,他一直在忙碌,所以他可以在街上购买丁丙诺啡这种药物,以减少戒断症状。他经常发现海洛因更便宜:一剂“ bupe”为10美元,一剂海洛因为6美元。

华盛顿的退缩使他的胃酸痛,最近他向一位在巴尔的摩监狱综合大楼外停放的货车上工作的医生寻求合理的开保处方。

“我是来这里寻求帮助的,”他在进入时说道。 “我已经服药了几次,但你永远不知道第三次是魅力。 …您长大后只听到了毒品世界的浮华,魅力和荣耀,但没人能告诉您它对您的身体和其他方面有什么作用。”

像华盛顿这样的患者对这辆面包车很熟悉,该面包车是由非营利性行为健康领导力研究所去年运营的。该研究所执行主任黛博拉·阿格斯(Deborah Agus)说,她依靠补助金来支付药房每人每周111美元的bupe费用​​。

面包车的医生大部分都隶属于​​约翰霍普金斯大学医学院,每周约有24人。该研究所完成了一段视频,在监狱里展示了过量使用药物的风险以及外面提供的移动服务之后,可能还会有更多人出现。

阿古斯说,如果该州像过去那样从移动设施中招募人们加入医疗补助计划,或者利用其权限临时从监狱中注册更多人,她的计划将会更加有效。

阿古斯说:“很高兴他们通过了[推定资格],但要使其有意义,就必须予以实施。” “我们还没有看到结果。”

州公共安全和惩教局发言人杰拉德·希尔兹(Gerard Shields)表示,官员们最终计划为在狱中的人们提供更多治疗服务。州长拉里·霍根(Larry Hogan)因暴涨的用药量宣布进入紧急状态,最近宣布了一项为期五年,耗资3.78亿美元的计划,以建立巴尔的摩监狱附属的治疗中心。

马里兰州是首批在监狱中提供美沙酮治疗以使人们戒断阿片类药物的州之一,但该计划仍然仅限于少数能够证明他们已经接受过阿片类药物的国家。监狱中的一个小型试点计划使用另一种注射药物来遏制戒断和渴望。

州卫生官员表示,他们仍想招募那些离开医疗补助计划的人。监狱仍然是一个特殊的挑战,因为许多人会在数小时或数天内离开监狱。

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观察家和倡导者说,这就是推定资格真正可行的地方。乔治敦大学健康政策研究所的教授特里西娅·布鲁克斯(Tricia Brooks)表示,被拘留者可以证明自己的收入和法律地位,并获得足够的批准以开始药物治疗并引起其他医疗状况的关注。

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她说,由于缺乏文书工作,没有必要首先拒绝获得完整的医疗补助。患者可以在60天之内终止临时状态之前进行处理。

凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)差异政策项目主任萨曼莎·阿蒂加(Samantha Artiga)表示,越来越多的州正在寻找将矫正系统与治疗联系起来的方法。

这是因为根据《平价医疗法案》,大多数离开监狱和监狱的人现在都有资格获得医疗补助。虽然州和联邦政府将马里兰州的医疗补助计划所涵盖的120万人中的大部分人的费用分摊给其他人,但联邦政府在医疗保健法中增加了大部分选项卡,其中包括低收入单身成年人,例如许多前囚犯。

罗得岛州的一名矫正医生正试图提请人们注意该州在监狱或监狱中开始成瘾治疗,然后在外面继续进行成瘾治疗的成功努力。布朗大学医学院的教授约西亚·里奇博士说,这些被释放的囚犯和被释放的囚犯一经释放,就在国家合同的设施内接受医疗补助和治疗,这也是罗德岛惩教部门的工作。

里奇说,这项工作始于2016年,已使最近被监禁的人减少了61%的药物过量,并使该州的总体致命过量剂量率降低了12%。

里奇说:“让人们重返社会是引发疾病复发的中心。”

马里兰州立法者已经提出立法,在该州制定类似计划,尽管其前景尚不清楚。目前,马里兰州的重点仍然主要放在那些可以努力获得治疗的人身上。

53岁的安德鲁·希尔(Andrew Hill)说,几年前他从监狱获释后,他去了巴尔的摩的一家社会服务处,并加入了医疗补助计划。在等待他的初级保健医生进行治疗时,他每周都要去看治疗车开药几个月。

他说,惩教系统的官员告诉囚犯在释放后可以去哪里寻求服务,在监狱里他负责与毒品有关的犯罪活动。他确定大多数人不会听。

希尔没有因为他所说的“取决于个人”而怪罪于监狱官员,尽管他认为这将有助于他们打破毒品文化所带来的监禁周期。

他也没有真正责怪前囚犯。重新进入外部世界令人生畏,尤其是沉迷了多年的瘾。

希尔说:“您必须将心态放在笔直而狭窄的地方。” “我仍在努力到达那里。”

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